От ________________201___г.
Директору ООО «Заречный»
(для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
- полное наименование Заявителя)
2. Реквизиты заявителя: ___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(для ИП и юридических лиц - юридический и почтовый
адрес, ИНН. КПП, контактный телефон ответственного лица/факс)
3. Прошу Вас выдать технические условия на подключение к сетям водоснабжения (вода питьевого качества )следующего объекта: ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
4. Расположенного по адресу: ______________________________________________________
________________________________________________________________________________
5. Максимальный расход воды планируемого к подключению объекта:
_________________________ м3/час.
6. Объем потребления воды среднесуточный --------------------- м3/час
за месяц-----------------------------м3/час
технические параметры подключаемого объекта:
· расчетные максимальные часовые и среднечасовые расходы воды на технологические нужды;
· режимы водопотребления для подключаемого объекта (непрерывный, одно-, двухсменный и др.);
· расположение узла учета воды;
7. Номер и дата выдачи технических условий (если они выдавались ранее в соответствии с законодательством о градостроительной деятельности)_________________________;
8.Планируемые сроки ввода в эксплуатацию подключаемого объекта.___________________________
Заявитель ______________________________________________________________________________
(подпись) (ФИО)
МП
телефон Заявителя (представителя Заявителя) _______________________________________________
Прошу документы: направить
почтой выдать лично выдать представителю